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2025年12月7日，国家医保局在广州正式发布《2025年国家基本医保药品目录》及首版《商业健康保险创新药品目录》，该目录将于2026年1月1日起实施。此次国家医保局首次在基本医保目录之外增设商保创新药目录，共纳入19种药品，涵盖CAR-T等肿瘤治疗药品、神经母细胞瘤等罕见病治疗药品，以及社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品。
此次纳入的五款CAR-T产品包括：复星凯瑞的阿基仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、恺兴生命科技的泽沃基奥仑赛注射液。其中合源生物的CAR-T药物定价为99.9万元/针，是目前已知定价唯一低于100万元的CAR-T产品。
国家医保局表示，商保创新药目录重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。该目录与基本医保形成互补衔接，为厘清基本医保保障边界、推动商业健康保险与基本医保错位发展奠定基础。
资料来源：https://36kr.com/p/3607917284590856
焦点分析
本次商保创新药目录的发布，体现了焦点解决短期治疗（SFBT）中"寻找例外"技术的成功应用。SFBT强调在问题中发现已经存在的解决之道和成功经验，而非过度聚焦于问题本身。商保创新药目录的建立，正是发现了现有医保体系之外的支付可能性，为高价创新药提供了新的解决路径。
从SFBT视角分析，这一政策创新具有以下特点：首先，它采用了"刻度化问句"的思维，将支付问题从"全有或全无"的二选一困境，转变为多层次、渐进式的解决方案。其次，运用了"应对问句"技术，关注患者和支付体系已经做出的有效努力，如部分地区惠民保对CAR-T产品的尝试性覆盖，并将这些局部成功经验推广到全国层面。
商保创新药目录所体现的焦点解决思维，还可以应用于以下五个类似问题的解决：一是罕见病药物支付难题，通过建立专项保障基金；二是慢性病长期管理成本控制，采用价值医疗支付模式；三是医疗新技术应用推广，设计风险共担机制；四是基层医疗资源不足，发展远程医疗保险覆盖；五是心理健康服务缺失，构建商保心理治疗报销体系。
这种解决方案强调可能性而非限制，关注资源而非缺陷，体现了SFBT的核心哲学——在约束条件下寻找最可能的进步路径。商保创新药目录不仅解决了当前高价创新药支付难的问题，更重要的是建立了一个可持续、可扩展的多层次医疗保障框架，为未来更多医疗创新产品的可及性提供了制度保障。
从焦点解决的角度看，这一政策的成功在于它没有陷入"医保资金不足"的问题漩涡，而是积极构建"商保补充支付"的解决方案，体现了SFBT所倡导的从问题描述向解决建构的转变。这种思维模式值得在更多公共政策领域推广应用，特别是在需要平衡多方利益的复杂社会问题解决中。