治疗中游戏模式揭示推动患者关键性转变

📂 案例📅 2025/12/25 07:37:17👁️ 3 次阅读

英文原文
treatment proceeds,thenceforward, it becomes more and more apparent to both therapist and patient that she is playing the game much more often than at first seemed evident or even possible.Finally,after a varying length of time,the revelation comes that what at first looked like non-game-playing behavior, or perhaps like an assortment of different games,turns out essentially to be variations of the same game.It suddenly becomes clear to both the therapist and herself(though not necessarily simultaneously)that she is playing this game not only on a few occasions,but all day long.every day.This moment of revelation is a decisive one both for the therapist's planning when it occurs to him,and for the patient's recovery when it occurs to her.For that is the moment when she becomes aware of her phenomenological Child,feels it subjectively in its clearest form,and therefore has the best possible chance to relinquish the game by an,Adult act of re-decision. If she succeeds in doing so,she is then faced in the most poignant way with an existential question:If I give up that way of structuring my life,what am I going to do instead?And further: If I refuse to play the game,what will my family do instead? These are not questions for other people to answer.Here the patient is on her own and all that the therapist and the other members of the group can do is to stand by encouragingly(or perhaps critically)until she finds a more constructive way of life, being not only the focus of her own considerations but also the determining factor.

中文翻译
治疗继续进行,此后,治疗师和患者都越来越明显地意识到,她玩这个“游戏”的频率远比最初看起来明显甚至可能要高得多。最终,经过或长或短的一段时间,一个启示降临了:最初看起来不像是在玩“游戏”的行为,或者像是多种不同“游戏”的集合,本质上却是同一种“游戏”的变体。治疗师和她自己(尽管不一定同时)突然清楚地认识到,她不仅在少数场合,而是整天、每天都在玩这个“游戏”。这个启示时刻对治疗师(当它发生时用于规划治疗)和患者(当它发生时用于康复)来说都是决定性的。因为正是在这一刻,她意识到了自己现象学意义上的“儿童自我”,在主观上以最清晰的形式感受到它,因此最有可能通过“成人自我”的重新决定行为来放弃这个“游戏”。如果她成功做到了这一点,她就会以最尖锐的方式面临一个存在主义问题:如果我放弃了那种构建生活的方式,我该用什么来代替?更进一步:如果我拒绝玩这个“游戏”,我的家人又会做什么来代替?这些问题不是由别人来回答的。在这里,患者是独立的,治疗师和团体中的其他成员所能做的,就是在一旁给予鼓励(或者也许是批判性的支持),直到她找到一种更具建设性的生活方式,这不仅是她自身考量的核心,也是决定性的因素。

文章概要
本文描述了TA(Transactional Analysis,沟通分析)治疗中的一个关键过程:患者逐渐意识到自己无意识中反复使用的、单一且具有破坏性的心理“游戏”模式。这一“启示时刻”至关重要,它使患者能够清晰地感知到自己的“儿童自我”状态,并有机会通过“成人自我”做出重新决定,从而放弃旧模式。然而,放弃旧模式后,患者将面临“如何构建新生活”的存在主义挑战,这需要她自主探索,而治疗师和团体则提供支持性的陪伴。

高德明老师的评价
从TA沟通分析的角度看,这个过程精彩地展现了“自我状态”理论在临床中的动态应用。患者从对“游戏”的无意识参与,到对“儿童自我”驱动模式的清晰觉察,最终激活“成人自我”的决策功能,这是一个完整的、深刻的自我重构历程。治疗师对“启示时刻”的识别和利用,体现了对TA结构分析和时间结构理论的娴熟运用。
从焦点解决心理学的视角看,患者面临“放弃旧游戏后做什么”的挑战,这恰恰是构建解决方案的绝佳起点。这个问题本身充满了对未来的好奇和探索的可能性。治疗师和团体的“鼓励性陪伴”而非直接指导,完美契合了“当事人是自身问题的专家”这一核心理念,将寻找“更具建设性的生活方式”的责任和创造力交还给患者,激发了其内在资源和主动性。
从佛学专家的角色看,患者对“游戏”模式的执着与最终的“放下”,呼应了“我执”的破除过程。“启示时刻”带来的清晰觉察,类似于“观照”的升起,使人能看清行为模式的本质(皆为一“游戏”之变体)。而放弃旧模式后面对的存在主义虚空与自主探索,正是修行中“破”后需“立”的体现,需要依靠自身力量在因缘和合中寻找新的、善的、有建设性的生命之道,这本身就是一种深刻的修行和觉悟的契机。